Лечение мелазмы

Мелазма (от греч. «melas» — «темный», «черный»), или хлоазма (от греч. «chloazo» — «зеленеть»), — это приобретенная неравномерная пигментация, встречающаяся на лице и шее.

Мелазма представляет собой небольшие гиперпигментированные участки кожного покрова в виде пятен коричневого или каштанового цвета, имеющих отечную структуру, чаще всего появляются на лице. Излюбленными местами поражения человека у пятен мелазмы являются лоб, переносица, щеки, а также участок кожи между верхней губой и носом. Возможно появление и на предплечьях.

Цены на лечение мелазмы

То есть — это косметический дефект, проявляющийся вследствие нарушения пигментации кожи. К счастью, это заболевание, имеющее доброкачественное течение. Но при появлении подобного новообразования, которое может напоминать либо большую плоскую родинку, либо тёмную бородавку, нужно сразу обратиться врачу-дерматологу или же к врачу-косметологу.

Проблемные места темнеют под солнечными лучами или любыми другими источниками ультрафиолетового излучения. Также есть тенденция изменять насыщенность пигментации в течение года. Во время повышенной активности солнца пятна становятся более насыщенного оттенка и имеют четкие контуры по сравнению с непоражёнными участками кожи.

В осенне-зимний период влияние ультрафиолета солнечных лучей не столь выражено, поэтому пигментация становится бледной, менее заметной, не имеет столь выраженной границы.

Существует три типа мелазмы.

Первый тип — эпидермальный.

Характеризуется наличием пятен с четко очерченными границами, имеющими темно-коричневый цвет, и легко определяемыми в неинтенсивных лучах света (резко контрастируют с окружающей кожей). Как правило, эпидермальный тип успешно лечится, не представляя никакой опасности.

Второй тип — дермальный.

Характеризуется нечеткими границами пятен светло-коричневого цвета, которые слабо видны. Этот тип не подвергается изменению в ультрафиолетовом излучении (не загорает на солнце). Вследствие этого данный тип с большим трудом поддается лечению, это его основное отличие от других типов такого заболевания. В случае, если мелазма имеет дермальную локализацию, лучшие результаты будут достигнуты фракционным омоложением кожи лазером Fraxel.

Чем это обусловлено? Во-первых, возможно фракционное разрушение глубоко залегающего пигмента и, во-вторых, лечение будет сочетаться с образованием микроканалов, через которые пигмент сможет легко выводиться из глубоких слоев дермы.

К третьему, смешанному типу, относят пограничные, смешанные случаи. Этот тип имеет неоднородную пигментацию пятен. Присутствуют пятна, как темных, так и светлых тонов. Лечению данный тип заболевания поддается неравномерно, то есть одни участки кожи реагируют на лечение лучше, а другие хуже. Если это смешанный тип, то лучшие результаты покажет комбинация поверхностного эрбиевого лазерного пилинга с фракционным омоложением эрбиевым лазером Fraxel. Либо используется комбинация фотоомоложения IPL аппаратами с фракционным эрбиевым омоложением кожи.

Факторы, способствующие возникновению мелазмы

Безусловно, мелазма может развиться у кого угодно, но наиболее часто возникает у женщин, особенно на фоне гормональных колебаний связанных с беременностью (в некоторых случаях волноваться по поводу появления пигментированных пятен не нужно, так как после родов и прекращения лактации они сами по себе исчезнут). По этой причине мелазму иногда называют «маской беременности».

Чаще ею страдают женщины, чем мужчины — 20:1. Обычно такие проблемы появляются между 30-40 годами. Лица с более смуглой кожей или хорошей реакцией на солнце (которые хорошо загорают) имеют наибольшие шансы поражения.

Провоцирующим фактором, который может стать причиной появления мелазмы, является приём противозачаточных средств и заместительная гормональная терапия.

Непосредственным катализатором развития участков гипопигментации или гиперпигментации является солнечное излучение. Мелазма может быть вызвана избыточным воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей.

С большой вероятностью спровоцировать появление мелазмы могут и некоторые косметические препараты, имеющие в своём составе фотосенсибилизаторы (крем-автозагар, например). Большое значение также имеет генетический фактор — есть люди, имеющие генетическое предрасположение к появлению таких пятен.

Иногда гиперпигментация также может появиться и при сбоях в работе щитовидной железы. Поэтому лечащий врач всегда предупреждает пациента о возможных косметических дефектах. Очевидно, что лечить мелазму нужно строго под присмотром врача. С другой стороны, пациент, страдающий гиперпигментацией, должен обязательно проконсультироваться у специалиста-эндокринолога по поводу состояния щитовидной железы, чтобы исключить одну из вероятных причин.

Лечение мелазмы трудное и долгое, требует индивидуального подхода, так как причины ее возникновения могут разниться. Поскольку появление первых проблем может быть обусловлено различными причинами, поиск эффективных способов лечения напрямую связан с их определением. Только устранив причину можно рассчитывать на полное очищение кожи от пигментных пятен.

В России мелазмой страдают порядка 2-х миллионов людей. Хотя этот косметический дефект не опасен для здоровья, чаще всего развивается у молодых женщин в период после родов, причем часто это происходит у людей, которые не испытывали раньше проблем с кожей.

Профилактика мелазмы

Прекращение приема гормональных контрацептивных средств (обратитесь к врачу для их замены на другие препараты, не приводящие к образованию пигментных пятен).
Нельзя забывать, что различные солнцезащитные средства должны наноситься на кожу в течение всех времен года, защитный фактор этих средств должен иметь широкий спектр — UVB+UVA. В летний период нужно использовать крема с максимальной степенью защиты от солнечного излучения, в зимнее время можно использовать защитные крема с низким фактором защиты, который, к тому же, будет оберегать кожу от вредного влияния низких температур. При длительном пребывании на солнце прикрывайте как можно больше участков кожи, а для защиты открытых областей используйте солнцезащитный крем с SPF50 и выше.
В обязательном порядке откажитесь от посещения солярия.
Категорически не рекомендуется прием медицинских препаратов, продуктов питания, а также пищевых добавок с фотосенсибилизирующим воздействием.
Также не следует применять для очищения кожи агрессивные косметические средства, а косметику, ставшую причиной гиперпигментации, следует заменить на другой натуральный продукт, ухаживающий за кожей и не вызывающий раздражение.

Следует с осторожностью пользоваться косметическими средствами, содержащими α-гидроксикислоты, β-гидроксикислоты (AHA, ВНА), а также ретиноиды, лучше всего, перед применением данных средств, проконсультироваться у врача-дерматолога.

И, конечно же, необходимо регулярно увлажнять кожу, не допускать ее излишней сухости.

Лечение мелазмы

С большой долей вероятности, в случае, если появление мелазмы было спровоцировано беременностью, после рождения ребенка и прекращения лактации пятна могут побледнеть и исчезнуть самостоятельно.

Во всех иных случаях требуется длительное лечение. В это время необходимо защищать кожу от травм и вредного воздействия. Нельзя подвергать кожу, особенно в местах локализации пятен, грубым косметическим процедурам вроде механической чистки, химического пилинга, при котором используют агрессивные препараты, раздражающие кожу.

Стандартные подходы в лечении включают в себя применение ингибиторов ферментов, депигментирующих и отбеливающих агентов, стероидных гормонов, фототерапии, кислотных пилингов и агрессивных методов дермабразии.

Косметологические салоны могут предложить ряд методик по избавлению от мелазмы. Например, существует отшелушивающая методика, при которой используют сильнодействующие агенты вроде салициловой кислоты, гликолевой и молочной кислоты. После этого коже требуется длительная реабилитация, которая направлена на восстановление кожного покрова и его функций.

Такое лечение должно проходить только под строгим медицинским контролем.

Помимо этого, для уменьшения гиперпигментации используются средства, имеющие эффект угнетения выработки гормона меланина (меланин — красящий природный пигмент темного цвета, который содержится не только в коже, но и в сетчатке глаз, а также в волосах):

койевая кислота;
гидрохинон (имеет ряд противопоказаний, в том числе и беременность);
азелаиновая кислота;
топические кортикостероиды.

Образование меланина происходит в клетках меланоцитах и является следствием окислительной трансформации аминокислоты тирозина. Слишком высокий или слишком низкий его уровень приводит к различным нарушениям пигментации кожи, в том числе к возникновению мелазмы.

Частым осложнением при отбеливании является поствоспалительная гиперпигментация (особенно у людей с темной кожей). Поэтому отбеливающие процедуры следует сочетать с антиоксидантной и противовоспалительной терапией. Чем темнее кожа, тем осторожнее нужно с нею обращаться, стараясь не повреждать и не провоцировать воспалительные реакции.

Эти подходы к лечению редко бывают достаточно эффективны, особенно если речь идет о пигменте, залегающем в коже достаточно глубоко. Традиционные лазерные методики также часто дают слабый результат. Поэтому неудивительно, что многие люди разочаровываются и просто скрывают свой дефект под толстым слоем косметики.

Лазер Fraxel уничтожает микропорции кожи, содержащей избыток пигмента, причем возможно безопасное разрушение пигмента на глубине, недоступной общепринятым методикам. На месте разрушенного микроучастка вырастает новая ткань, содержащая клетки, нормально синтезирующие пигмент. Цвет кожи выравнивается уже после первой процедуры.

Результаты исследований показали, что применение лазера Fraxel для лечения мелазмы более эффективно, чем использование других подходов и способно помочь даже в тех случаях, когда применение традиционных методов не дает результата. Боль во время процедуры минимальна. Люди находят удаление пятен лазером вполне терпимым и не жалуются. Конечно, у всех есть свой болевой порог, но лазерное лечение болезненным пока никто не назвал.

Исходя из всего этого, важно помнить, что мелазма, как правило, отражает внутренний дисбаланс в организме, и, помимо проводимых процедур Fraxel, необходимо решать и проблему организма, заложенную изнутри.